Успешность перехода во взрослую службу у пациентов с хроническими заболеваниями печени, начавшимися в детском возрасте

Цель: В предыдущих исследованиях хронических заболеваний с дебютом в детском возрасте были показаны риски потери наблюдения, прогрессирования болезни и несоблюдения терапии в период перехода. Однако работ, посвященных заболеваниям печени, очень мало. Мы оценили частоту успешного перехода в когорте пациентов с хроническими заболеваниями печени, а также ее динамику во времени и факторы, связанные с неудачей перехода.

Методы: Проведено одноцентровое обсервационное ретроспективное исследование в нашем третичном стационаре. Включили 93 пациента, наблюдавшихся в детском гепатологическом отделении и переведенных во взрослую гепатологическую клинику в период с 1997 по 2019 год, с последующим наблюдением не менее 2 лет после перевода. Неудачу перехода определяли как смерть, в анамнезе плохую явку на приемы к врачу или осложнения из-за несоблюдения терапии в течение 2 лет после перевода.

Результаты: Частота неудачи перехода составила 24%. При этом в 68% случаев причиной была плохая явка, в 32% — осложнения; смертельных исходов не было. Частота неудачи перехода со временем снизилась почти на 80%. Единственными факторами риска неудачи перехода были анамнез несоблюдения терапии (отношение шансов 3,49; 95% доверительный интервал 1,17–10,43; p=0,03) и неявка хотя бы на одну педиатрическую консультацию в течение года до перевода (отношение шансов 2,76; 95% доверительный интервал 1,06–7,15; p=0,04). Значимо больше пациентов из группы успешного перехода, чем из группы неудачи, встретились со взрослым гепатологом до перевода (31% против 9,1% соответственно; p=0,04).

Выводы: Успешный переход был достигнут более чем у трех четвертей пациентов нашей когорты и со временем даже улучшился.