Состояние ведения сахарного диабета 1-го типа и клинические исходы по данным T1D Exchange за 2016–2018 годы

Цель: представить характеристику взрослых и детей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) в США и оценить динамику ведения СД1 и клинических исходов по данным регистра T1D Exchange.

Дизайн исследования и методы: Данные о ведении сахарного диабета и исходах у 22 697 участников регистра в возрасте от 1 до 93 лет были собраны в 2016–2018 годах и сопоставлены с данными, полученными в 2010–2012 годах у 25 529 участников регистра.

Результаты: Средний HbA1c в 2016–2018 годах повышался с 65 ммоль/моль в возрасте 5 лет до 78 ммоль/моль в возрасте 15–18 лет, затем снижался до 64 ммоль/моль к 28 годам и до 58–63 ммоль/моль после 30 лет. Целевого уровня HbA1c, рекомендованного Американской диабетической ассоциацией (ADA), — <58 ммоль/моль у детей и подростков — достигали лишь 17% участников, а целевого уровня <53 ммоль/моль у взрослых — только 21%. Средние уровни HbA1c между 2010–2012 и 2016–2018 годами изменились мало, за исключением подростков, у которых в 2016–2018 годах средний HbA1c был выше. Использование инсулиновой помпы увеличилось с 57% в 2010–2012 годах до 63% в 2016–2018 годах. Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) увеличился с 7% в 2010–2012 годах до 30% в 2016–2018 годах, причем у детей младше 12 лет — более чем в 10 раз. У пользователей CGM уровни HbA1c были ниже, чем у неиспользующих CGM. Тяжелая гипогликемия чаще всего встречалась у участников 50 лет и старше, а диабетический кетоацидоз — у подростков и молодых взрослых. Имелись расовые различия в использовании помп и CGM, а также в уровнях HbA1c.

Выводы: Данные регистра T1D Exchange показывают, что целевых значений HbA1c, рекомендованных ADA, достигает лишь меньшинство взрослых и детей с СД1 в США.