Референсные интервалы тиреоидных гормонов у беременных по триместрам

Целью исследования было определить референсные интервалы показателей функции щитовидной железы для каждого триместра беременности в Нанкине. В проспективное обсервационное исследование во время планового посещения женской консультации включили 805 беременных в I, II и III триместрах; контрольную группу составили 282 небеременные женщины. Участницы заполнили анкеты, в которых указали сведения о состоянии здоровья, семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы и приёме эстрогенов или антитиреоидных препаратов. Для исключения зоба проводили пальпацию щитовидной железы. Функцию щитовидной железы и содержание йода в моче определяли методом хемилюминесценции и арсенит-цериевым методом соответственно.

В Нанкине референсные интервалы по триместрам составили: в I триместре — тиреотропный гормон (ТТГ) 0,02–3,78 мМЕ/л, свободный тироксин (св. Т4) 13,93–26,49 пмоль/л, общий тироксин (общ. Т4) 103,39–319,43 нмоль/л; во II триместре — ТТГ 0,47–3,89 мМЕ/л, св. Т4 12,33–19,33 пмоль/л, общ. Т4 92,28–234,88 нмоль/л; в III триместре — ТТГ 0,55–4,91 мМЕ/л, св. Т4 11,38–19,21 пмоль/л, общ. Т4 83,54–258,12 нмоль/л. При использовании референсного интервала ТТГ, рекомендованного Американской тиреоидологической ассоциацией (ATA), распространённость субклинического гипотиреоза, субклинического гипертиреоза, гипертиреоза, гипотироксинемии и положительного результата на антитела к тиреопероксидазе составила 12,42%, 0,50%, 0,99%, 1,61% и 11,80% соответственно. При использовании референсных интервалов для конкретного триместра эти показатели составили 1,99%, 0,25%, 1,61%, 0,37% и 1,61% соответственно, что свидетельствует о повышении частоты гипотироксинемии и снижении частоты субклинического гипотиреоза и гипертиреоза.

Референсные интервалы, специфичные для триместра беременности, отличались от рекомендованных ATA, что влияло на диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы у беременных. Для надлежащего выявления и контроля этих состояний клинически необходимо устанавливать референсные интервалы с учётом триместра беременности.