Одноплодные беременности после экстракорпорального оплодотворения в Эстонии: регистровое исследование осложнений и неблагоприятных исходов в зависимости от социально-демографических характеристик матери

Введение: Повышенный риск осложнений и неблагоприятных исходов беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) неоднократно подтверждался. Целью исследования было обобщить различия в исходах беременности после ЭКО и естественного зачатия в Эстонии.

Методы: В Эстонском медицинском регистре рождений были получены данные обо всех живорождённых одноплодных детях у первородящих женщин в возрасте 25–40 лет за период 2005–2014 гг. В когорту ЭКО вошли 1778 новорождённых, в когорту естественного зачатия — 33 555. Относительный риск осложнений беременности и неблагоприятных исходов в когорте ЭКО по сравнению с когортой естественного зачатия оценивали с помощью отношений распространённости (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ), используя модифицированные модели пуассоновской регрессии с поправкой на возраст матери, образование, этническую принадлежность, семейное положение и период исследования.

Результаты: В когорте одноплодных беременностей после ЭКО был повышен риск преждевременных родов (ОР 1,51; 95% ДИ 1,28–1,78), ятрогенных преждевременных родов (ОР 1,62; 95% ДИ 1,32–1,98), крайне преждевременных родов (ОР 1,49; 95% ДИ 1,00–2,23), низкой массы тела при рождении (ОР 1,47; 95% ДИ 1,20–1,80), врождённых аномалий (ОР 1,51; 95% ДИ 1,08–2,11) и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых (ОР 1,13; 95% ДИ 1,01–1,26). Несколько повышенный риск самопроизвольных преждевременных родов не достиг статистической значимости (ОР 1,32; 95% ДИ 0,97–1,80). У матерей после ЭКО был повышен риск предлежания плаценты (ОР 7,15; 95% ДИ 4,04–12,66), преждевременной отслойки плаценты (ОР 2,12; 95% ДИ 1,43–3,14) и кесарева сечения (ОР 1,28; 95% ДИ 1,20–1,37). Риск преэклампсии был пограничным (ОР 1,25; 95% ДИ 0,98–1,59). Поправка на возраст матери ослабляла связи между ЭКО и неблагоприятными исходами. Образование, этническая принадлежность и семейное положение матери не влияли на величину оценок риска.

Выводы: В эстонской когорте одноплодных беременностей после ЭКО по сравнению с когортой естественного зачатия наблюдался повышенный риск осложнений беременности и неблагоприятных исходов. Оценки относительного риска увеличивались с возрастом матери, но не зависели от её образования, этнической принадлежности и семейного положения. Для мониторинга эффективности и безопасности применяемых методов вспомогательных репродуктивных технологий в Эстонии следует создать специализированный общенациональный регистр.