Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Введение: Гормоны щитовидной железы необходимы для раннего нейрокогнитивного развития, а также для роста и развития ребёнка на протяжении всего детства. Поэтому своевременное выявление и лечение гипотиреоза крайне важны для достижения оптимальных физических показателей и результатов нейроразвития.

Источники данных: Поиск по ключевому слову «гипотиреоз» проведён в PubMed с использованием раздела Clinical Queries.

Результаты: Гипотиреоз может присутствовать с рождения (врождённый гипотиреоз) или развиться позднее (приобретённый гипотиреоз). Дисгенез щитовидной железы и дисгормоногенез обусловливают соответственно около 85 и 15% случаев стойкого врождённого первичного гипотиреоза. Более чем у 95% детей с врождённым гипотиреозом клинические проявления отсутствуют или выражены слабо. Скрининг новорождённых позволяет выявлять врождённый гипотиреоз на ранней стадии. В развитых странах тиреоидит Хашимото — наиболее частая причина зоба и приобретённого гипотиреоза у детей и подростков. В мире наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, сопровождающийся зобом. Центральный гипотиреоз встречается редко и может сочетаться с другими врождёнными синдромами и дефицитом других гормонов гипофиза. Знание клинических проявлений заболевания позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Выводы: Чтобы обеспечить оптимальное нейрокогнитивное развитие младенцев с врождённым гипотиреозом, лечение левотироксином следует начинать как можно раньше, предпочтительно в первые 2 недели жизни. Детей с приобретённым гипотиреозом также необходимо лечить своевременно, чтобы обеспечить нормальные рост и развитие, а также оптимальные когнитивные исходы. Целевые показатели: ТТГ в сыворотке крови <5 мМЕ/л, свободный или общий T4 — в верхней половине возрастного референсного диапазона; все симптомы и признаки гипотиреоза должны исчезнуть.