Серовары Ureaplasma parvum во влагалище и самопроизвольные преждевременные роды

Введение: Виды Ureaplasma чаще всего выделяют из амниотической полости у женщин с преждевременными родами или преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек; связь внутриутробной инфекции Ureaplasma с неблагоприятными исходами беременности убедительно установлена. Однако вагинальная колонизация видами Ureaplasma очень распространена среди беременных, и пока неясно, почему в одних случаях эти микроорганизмы вызывают восходящую инфекцию, а в большинстве беременностей остаются бессимптомными. По данным предыдущих исследований, вагинальная колонизация Ureaplasma parvum, в отличие от U. urealyticum, может быть связана с преждевременными родами. Однако из-за высокой распространённости вагинальной колонизации видами Ureaplasma во время беременности для выявления женщин, которым может быть полезно лечение, необходимы дополнительные факторы риска.

Цель: Выявить беременных с повышенным риском преждевременных родов; для этого в крупной клинической когорте изучили патогенность отдельных сероваров U. parvum.

Методы: С помощью полимеразной цепной реакции с анализом кривых плавления высокого разрешения серотипировали 1316 образцов, положительных на U. parvum, и сопоставили результаты с исходами беременности.

Результаты: Среди образцов, положительных на U. parvum, чаще всего выявляли серовар 3 (43,3%), затем серовар 6 (31,4%) и серовар 1 (25,2%). В группе с вагинальной колонизацией U. parvum сероваром 3 риск самопроизвольных преждевременных родов на сроке менее 32 недель (p < 0,005) и менее 28 недель (p < 0,005) был значимо выше, чем в группе сравнения, состоявшей из беременных без выявленной вагинальной колонизации видами Ureaplasma. Для сероваров 1 и 6 такой связи не обнаружили. Сочетание вагинальной колонизации U. parvum сероваром 3 с бактериальным вагинозом, диагностированным в начале беременности, или с преждевременными родами в анамнезе дополнительно повышало риск неблагоприятного исхода беременности.

Выводы: Колонизация U. parvum сероваром 3, но не сероварами 1 или 6, в начале беременности связана с преждевременными родами на очень раннем и экстремально раннем сроке. Сочетание колонизации U. parvum сероваром 3 с преждевременными родами в анамнезе или бактериальным вагинозом дополнительно повышает риск самопроизвольных преждевременных родов на раннем сроке и может помочь определить целевую группу для исследований терапевтических вмешательств.