Безопасность удаления зубов у пациентов, получающих прямые пероральные антикоагулянты, по сравнению с варфарином: проспективное наблюдательное исследование

Целью исследования было сравнить безопасность удаления зубов у пациентов, получающих прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) или варфарин, без отмены антитромботической терапии. В это проспективное наблюдательное исследование включили 367 пациентов, которым удаляли зубы: 119 получали ПОАК, 248 — варфарин. У всех пациентов, принимавших ПОАК, удаление выполняли через 6–7 ч после приёма препарата с учётом периода его полувыведения в крови, не прерывая антитромботическую терапию. Для оценки потенциального риска послеоперационного кровотечения в зависимости от времени удаления и концентрации препарата в крови трижды после приёма препарата измеряли активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) у пациентов, получавших дабигатран, и протромбиновое время (ПВ) у пациентов, получавших ривароксабан. Всего выполнили 390 удалений зубов: 128 у пациентов, получавших ПОАК, и 262 у пациентов, получавших варфарин. Послеоперационное кровотечение возникло после 4 удалений (3,1%) в группе ПОАК и после 23 (8,8%) в группе варфарина. Статистически значимых различий между группами не выявлено (отношение шансов 2,362; 95% доверительный интервал 0,819–6,815; p=0,112). Почти во всех случаях удлинение АЧТВ и ПВ со временем после приёма препарата уменьшалось. Полученные данные позволяют предположить, что при удалении зуба не требуется прерывать терапию ПОАК, если процедуру выполняют не ранее чем через 6 ч после последнего приёма препарата.