Влияние лерканидипина и комбинации лерканидипина с эналаприлом на артериальное давление у ранее не получавших лечение пациентов с систолической артериальной гипертензией 1-й или 2-й степени

Цель: Оценить эффективность стратифицированной тактики лечения с применением лерканидипина при артериальной гипертензии 1-й степени и лерканидипина с эналаприлом при гипертензии 2-й степени у ранее не получавших лечение пациентов. Оценивали автоматически измеряемое офисное артериальное давление (АД), АД по данным суточного мониторирования и вариабельность АД.

Пациенты и методы: Открытое проспективное интервенционное исследование проводилось в 22 врачебных практиках в Южной Африке. Пациентам с гипертензией 1-й степени назначали лерканидипин в дозе 10 мг, а пациентам с гипертензией 2-й степени — лерканидипин 10 мг и эналаприл 10 мг. Через 6 недель пациентам, не достигшим целевого АД (<140/90 мм рт. ст.), дозу увеличивали: пациентам с гипертензией 1-й степени назначали лерканидипин 10 мг и эналаприл 10 мг, а пациентам с гипертензией 2-й степени — лерканидипин 10 мг и эналаприл 20 мг; лечение продолжали ещё 6 недель. Офисное АД измеряли при каждом визите, суточное мониторирование АД проводили исходно и через 12 недель. Первичной конечной точкой было изменение офисного АД; вторичными конечными точками — изменения показателей суточного мониторирования и вариабельности АД.

Результаты: В исследование включили 198 пациентов: у 48% была гипертензия 1-й степени, у 52% — 2-й степени. Средний возраст составлял 55 лет, индекс массы тела — 29,2 кг/м; 48,5% участников были женщинами, 15,1% — пациентами с сахарным диабетом. Среднее (стандартное отклонение) офисное систолическое АД исходно, через 6 и 12 недель составляло 158,2 (13,8), 141,6 (11,1) и 138,7 (16,7) мм рт. ст. (p<0,00001), а диастолическое — 92,2 (10,6), 84,6 (11,1) и 82 (13,3) мм рт. ст. (p<0,00001). Среднее (стандартное отклонение) систолическое и диастолическое АД в дневное время по данным суточного мониторирования исходно и через 12 недель составляло соответственно 157 (16,63) и 142 (14,41) мм рт. ст. (p<0,0001), а также 88 (12,34) и 81 (10,79) мм рт. ст. (p<0,0001). Ночью эти показатели составляли соответственно 146 (15,68) и 133 (13,94) мм рт. ст. (p<0,0001), а также 79,5 (11,64) и 72,5 (10,05) мм рт. ст. (p<0,009). Нежелательных явлений было мало.

Выводы: Лерканидипин и комбинация лерканидипина с эналаприлом при гипертензии 1-й или 2-й степени значительно снижают офисное систолическое и диастолическое АД, среднее АД за 24 часа, дневное и ночное АД, а также уменьшают вариабельность АД; нежелательные явления возникают редко.