Лечение эпителиального копчикового хода

Введение: Заболевание эпителиального копчикового хода — острая или хроническая инфекция подкожной жировой клетчатки, преимущественно в межъягодичной складке. В Германии в 2012 году заболеваемость составляла 48 случаев на 100 000 человек в год.

Методы: Обзор основан на публикациях, отобранных в ходе целенаправленного поиска литературы.

Результаты: Многочисленные малоинвазивные методы лечения заболевания эпителиального копчикового хода отличаются относительной малотравматичностью и позволяют пациенту почти без перерыва продолжать работать. Они подходят для небольших очагов, ранее не подвергавшихся хирургическому лечению. По сравнению с иссечением эти методы связаны с более высокой частотой рецидивов (уровень доказательности Ib). Пока неясно, позволяют ли лазерные и эндоскопические малоинвазивные методы снизить частоту рецидивов. Согласно систематическим метаанализам, после операций с ушиванием вне средней линии (по Каридакису, Лимбергу и других) раны заживают быстрее, чем после иссечения с открытым ведением раны. Поэтому такие методы предпочтительны у пациентов, ранее перенёсших операцию, и при крупных очагах (уровень доказательности Ia). Иссечение с ушиванием по средней линии выполнять не следует (уровень доказательности Ia). Постоянное бритьё после операции также не рекомендуется (уровень доказательности IV).

Выводы: Чтобы определить роль новых методов лечения заболевания эпителиального копчикового хода, необходимы дополнительные рандомизированные исследования.