Кардиальная автономная нейропатия при сахарном диабете

Кардиоваскулярная автономная нейропатия (КАН) — тяжёлое, значительно инвалидизирующее, но недостаточно диагностируемое осложнение сахарного диабета. Её распространённость составляет от 2,5% в когорте первичной профилактики исследования Diabetes Control and Complications Trial до 90% среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Клинические проявления варьируют от ортостатических нарушений до инфаркта миокарда. Диагноз устанавливают с помощью нескольких тестов автономной функции, оценивающих симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Патофизиология КАН сложна, вероятно, многофакторна и изучена не полностью. Лечение ограничивается симптоматическим контролем ортостатической гипотензии, которая представляет собой позднее осложнение; возможности обратного развития КАН в настоящее время ограничены. В этом обзоре рассматриваются эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, диагностика и осложнения КАН, а также современные варианты лечения.