Связь синдрома обструктивного апноэ сна с метаболическим синдромом: подтверждающий факторный анализ

Введение: Всё больше данных свидетельствует о независимой связи синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) с метаболическим синдромом (МС). У пациентов с СОАС часто выявляется сочетание метаболических нарушений, однако взаимосвязь между СОАС и отдельными метаболическими компонентами изучена недостаточно.

Методы: В исследование последовательно включали пациентов, обратившихся в наш центр медицины сна в 2009–2013 гг. У всех участников оценивали антропометрические показатели, метаболические параметры и характеристики сна. Структуру факторов МС у пациентов с СОАС и без него изучали методом подтверждающего факторного анализа.

Результаты: Сочетание метаболических нарушений выявлялось как у пациентов с СОАС, так и без него. У пациентов с СОАС МС тесно ассоциировался с инсулинорезистентностью (стандартизированная факторная нагрузка = 0,93; p < 0,001), ожирением (нагрузка = 0,92; p < 0,001) и липидным профилем (нагрузка = 0,72; p < 0,001). Кроме того, инсулинорезистентность коррелировала с ожирением и липидным профилем (r = 0,86; p < 0,001 и r = 0,68; p < 0,001 соответственно). У пациентов с СОАС также выявлена выраженная корреляция между ожирением и липидным профилем (r = 0,66; p < 0,001). У пациентов без СОАС МС тесно ассоциировался с инсулинорезистентностью, ожирением и липидным профилем (нагрузка = 0,95; p < 0,001, нагрузка = 0,74; p < 0,001 и нагрузка = 0,68; p < 0,001 соответственно). Инсулинорезистентность наиболее тесно ассоциировалась с уровнем инсулина натощак (нагрузка = 0,65; p < 0,001), липидный профиль — с уровнем триглицеридов (нагрузка = 0,88; p < 0,001), а ожирение — с индексом массы тела (нагрузка = 0,80; p < 0,001).

Выводы: У пациентов с СОАС сочетание метаболических нарушений выявляется чаще, чем у пациентов без СОАС. В частности, инсулинорезистентность, ожирение и липидный профиль независимо и тесно связаны с МС при СОАС.