Обзор: хронический эндометрит и его влияние на репродукцию

Цель: Хронический эндометрит (ХЭ) — заболевание с длительным, малосимптомным воспалением, характеризующееся инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками. Хотя клиническое значение ХЭ давно признавалось в практике, поскольку он либо бессимптомен, либо проявляется скудной симптоматикой, недавние исследования показали его потенциально неблагоприятное влияние на фертильность. В настоящем обзоре мы рассматриваем понятие, диагностику, этиологию, патофизиологию, влияние на репродукцию и лечение ХЭ, чтобы лучше понять это состояние.

Методы: Проанализированы опубликованные статьи.

Результаты: Распространённость ХЭ составила 2,8–56,8% у женщин с бесплодием, 14–67,5% у женщин с повторной неудачей имплантации и 9,3–67,6% у женщин с повторной потерей беременности. Полагают, что основной причиной ХЭ являются микроорганизмы, поскольку антибактериальная терапия, как сообщалось, эффективна при этом заболевании. У пациенток с ХЭ в полости матки нередко выявляются обычные бактерии при микробиологическом посеве. При ХЭ в эндометрии сообщалось об изменении состава иммунных клеток и децидуализации, и считается, что эти изменения неблагоприятно влияют на фертильность. Золотым стандартом диагностики ХЭ является гистологическое выявление плазматических клеток в строме эндометрия в образцах эндометрия, хотя общепринятые критерии диагностики ХЭ до сих пор не определены. Наиболее эффективным методом восстановления фертильности при ХЭ в настоящее время считается назначение пероральных антибиотиков. Сообщалось, что у пациенток, у которых ХЭ был излечен, частота продолжающейся беременности, клинической беременности и имплантации выше, чем у пациенток с сохраняющимся ХЭ.

Выводы: Хронический эндометрит значительно нарушает имплантацию и снижает фертильность. Антибактериальная терапия является эффективным вариантом лечения. Частота наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении повышается, если ХЭ удаётся излечить антибиотиками.