Улучшает ли антибиотикотерапия хронического эндометрита клинические исходы у пациенток с повторной неудачей имплантации в последующих циклах ЭКО? Систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, может ли антибиотикотерапия хронического эндометрита (ХЭ) улучшить исходы последующих циклов ЭКО у пациенток с повторной неудачей имплантации (ПНИ). Методы: Из PubMed, EMBASE, Wanfang и Google Scholar до 31 января 2022 года были отобраны исследования, посвященные лечению ХЭ у пациенток с ПНИ. Все найденные исследования были отобраны по критериям включения и исключения. Основными конечными точками были частота имплантации (ЧИ), частота клинической беременности (ЧКБ), частота продолжающейся беременности/живорождения (ЧПБ/ЧЖ) и частота выкидыша (ЧВ). Для исходов беременности анализировали отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Результаты: В исследование включили 9 статей. У пациенток, получавших антибиотики per os, не было преимущества по ЧИ, ЧПБ/ЧЖ и ЧВ по сравнению с пациентками без ХЭ, однако ЧКБ была выше. У пациенток с излеченным ХЭ после терапии антибиотиками per os ЧКБ, ЧИ и ЧПБ/ЧЖ были значимо выше, чем у пациенток без ХЭ. У пациенток с персистирующим ХЭ после терапии антибиотиками per os ЧИ, ЧКБ и ЧПБ/ЧЖ были значимо ниже, чем у пациенток без ХЭ. У пациенток с излеченным ХЭ ЧИ, ЧКБ и ЧПБ/ЧЖ были значимо выше, чем у пациенток с персистирующим ХЭ. Выводы: Антибиотикотерапия может улучшать исходы беременности у пациенток с ПНИ в последующих циклах ЭКО только при подтвержденном излечении ХЭ по результатам контрольной биопсии. В противном случае убедительных данных об улучшении клинических исходов у пациенток с персистирующим ХЭ нет.