Новые данные о роли вируса папилломы человека в развитии анального рака и анальных кондилом

Вирус папилломы человека связан с различными аногенитальными и орофарингеальными поражениями, включая бородавки, предраковые поражения и рак. К группам высокого риска развития плоскоклеточного рака анального канала и анальной инфекции вирусом папилломы человека относятся ВИЧ-положительные пациенты, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, женщины с неоплазиями половых путей и реципиенты трансплантатов солидных органов. Кондиломы традиционно считали доброкачественными поражениями, за исключением опухоли Бушке—Лёвенштейна, однако результаты ряда публикаций свидетельствуют о наличии поражений высокой степени в значительной доле кондилом. В связи с сходством канцерогенеза анального канала и шейки матки рекомендуется скрининг анального рака на основе анальной цитологии с направлением пациентов при выявлении отклонений на аноскопию высокого разрешения. Тестирование на вирус папилломы человека обычно не проводят в рамках скрининга анального рака из-за очень высокой распространённости инфекции в группах высокого риска. Подавляющее большинство анальных опухолей представляют собой плоскоклеточный рак, и примерно 90% из них связаны с вирусом папилломы человека. Положительный статус вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке анального канала, по-видимому, имеет прогностическое значение: у пациентов с вирус-положительными опухолями выживаемость выше. Показано, что профилактическая вакцинация имеет важное значение для предупреждения поражений, связанных с вирусом папилломы человека, в анальной области.