Респираторная вирусная инфекция: потенциальное «недостающее звено» патогенеза ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) в настоящее время является третьей по частоте причиной смерти в мире. Острые обострения ХОБЛ нередко требуют госпитализации для проведения более интенсивной терапии, что связано со значительными затратами системы здравоохранения. Обострения ХОБЛ также ассоциированы с ускоренным снижением функции лёгких и повышенным риском смерти. До недавнего времени считалось, что большинство обострений заболевания вызывают бактериальные возбудители. Однако с появлением независимых от культивирования молекулярных методов диагностики было установлено, что вирусы выявляются примерно при половине всех обострений ХОБЛ и связаны с менее благоприятными клиническими исходами. Наиболее часто при обострениях выявляют риновирус человека, респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа. Также выдвинута гипотеза о том, что персистирующая вирусная инфекция (аденовирус) может быть одним из патогенетических механизмов ХОБЛ. Вирусные возбудители могут играть важную роль в прогрессировании ХОБЛ, провоцируя обострения и последующее снижение функции лёгких, тогда как роль хронической вирусной инфекции остаётся обоснованной, но требующей дальнейшего изучения гипотезой. В настоящее время эффективных противовирусных стратегий для пациентов с ХОБЛ не существует. В настоящем обзоре рассматриваются современные представления о клеточных и молекулярных механизмах респираторной вирусной инфекции при ХОБЛ.