Материнская иммунизация

Вакцины, вводимые женщинам во время беременности, могут обеспечивать защиту от тяжёлых инфекционных заболеваний у матери, у новорождённого или у обоих. Материнская иммунизация повышает концентрацию материнских антител, которые могут проходить через плаценту и непосредственно защищать младенцев, ещё слишком маленьких для вакцинации. Кроме того, за счёт предотвращения инфекции у матери и благодаря антителам грудного молока материнская иммунизация может обеспечивать и непрямую защиту. В целом инактивированные вакцины считаются безопасными для беременных и плода, тогда как живые вакцины избегают из-за теоретического риска для плода. Однако риски и пользу вакцинации необходимо тщательно сопоставлять, и, по возможности, приоритетом должна быть защита матери и ребёнка. В США всем беременным женщинам рутинно рекомендуют вакцинацию против гриппа, а также против столбняка, дифтерии и коклюша бесклеточной вакциной Tdap. Сезонную инактивированную вакцину против гриппа рекомендуют всем беременным женщинам в любом триместре, главным образом для защиты матери, однако накапливаются данные о том, что младенцы также выигрывают от пассивной защиты антителами от осложнений гриппа. Вакцину Tdap рекомендуют вводить в третьем триместре каждой беременности, чтобы обеспечить оптимальную защиту младенцев, которые в первые 3 месяца жизни особенно подвержены риску осложнений и летального исхода при коклюше. Влияние материнской иммунизации на профилактику заболеваний у матери и ребёнка было продемонстрировано в наблюдательных и проспективных исследованиях гриппа и коклюша в США и во всём мире. Материнская иммунизация может улучшить здоровье матери и маленьких детей, поэтому в настоящее время активно изучают и разрабатывают вакцины против других значимых в этот период инфекций, включая стрептококк группы B и респираторно-синцитиальный вирус. Аналогично, некоторые вакцины можно вводить во время беременности в особых ситуациях, связанных со здоровьем матери, поездками или иными обстоятельствами. В этой статье рассматриваются современные рекомендации по вакцинации женщин во время беременности.