Критерии GLIM для диагностики недостаточности питания — консенсусный доклад глобального сообщества клинического питания

Обоснование: Инициатива направлена на формирование глобального консенсуса по основным диагностическим критериям недостаточности питания у взрослых в клинической практике.

Методы: В январе 2016 года по инициативе нескольких ведущих мировых обществ клинического питания была созвана Глобальная инициатива по лидерству в области недостаточности питания (GLIM). GLIM назначила основной руководящий комитет и рабочую группу поддержки с представителями, обеспечивавшими дополнительное глобальное разнообразие и экспертность. Эмпирический консенсус был достигнут в ходе серии очных встреч, телефонных конференций и переписки по электронной почте.

Результаты: Был выбран двухэтапный подход к диагностике недостаточности питания: сначала скрининг для выявления состояния риска с использованием любого валидированного скринингового инструмента, затем оценка для постановки диагноза и определения тяжести недостаточности питания. Для рассмотрения были отобраны критерии недостаточности питания из существующих подходов к скринингу и оценке. Потенциальные критерии были вынесены на голосование среди членов основного и вспомогательного рабочих комитетов GLIM. Пять наиболее высоко ранжированных критериев включали три фенотипических критерия (потеря массы тела, низкий индекс массы тела и уменьшение мышечной массы) и два этиологических критерия (снижение потребления или усвоения пищи, а также воспаление или бремя заболевания). Для диагностики недостаточности питания должны присутствовать как минимум один фенотипический и один этиологический критерий. Предложены фенотипические показатели для определения тяжести на стадии 1 (умеренная) и стадии 2 (тяжелая) недостаточности питания. Рекомендуется использовать этиологические критерии для определения тактики вмешательства и ожидаемых исходов. Предлагаемый подход поддерживает классификацию недостаточности питания на четыре диагностические категории, связанные с этиологией.

Выводы: Предложена консенсусная схема диагностики недостаточности питания у взрослых в клинических условиях в глобальном масштабе. Следующими шагами должны стать дальнейшее сотрудничество и одобрение со стороны ведущих профессиональных обществ в области питания, выявление пересечений с такими синдромами, как кахексия и саркопения, а также распространение, валидационные исследования и сбор обратной связи. Диагностическая конструкция должна пересматриваться каждые 3–5 лет.