Заднее и нижнее положение гленосферы при реверсивном тотальном эндопротезировании плечевого сустава улучшает эффективность дельтовидной мышцы при сгибании и подъёме плеча

Введение: При сгибании и подъёме плеча, наиболее значимых для повседневной активности после реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава, наибольшую роль играют передняя и латеральная части дельтовидной мышцы. Однако оптимальное положение гленосферы для поддержки этих движений изучено недостаточно. Мы предположили, что нижнее и заднее смещение гленосферы наиболее эффективно поддерживает данное направление движений.

Методы: Валидированную анатомическую биомеханическую модель плечевого сустава модифицировали для установки реверсивного эндопротеза плечевого сустава. Базовую пластину гленоида изменили, чтобы обеспечить нижнее, латеральное и заднее смещение центра вращения (COR). С помощью системы оптического отслеживания регистрировали перемещение тросов, моделировавших отдельные части различных мышц плечевого пояса, при отведении, подъёме и сгибании плеча.

Результаты: Нижнее смещение COR приводило к значимому увеличению моментного плеча дельтовидной мышцы во всех трёх плоскостях движения. При латеральном смещении COR моментное плечо задней части дельтовидной мышцы при отведении плеча и латеральной части при подъёме плеча было значимо меньше. Заднее смещение приводило к значимо большим моментным плечам передней и латеральной частей дельтовидной мышцы при сгибании плеча.

Обсуждение и выводы: Из-за косого направления волокон дельтовидной мышцы относительно плечевого сустава нижнее смещение COR при реверсивном тотальном эндопротезировании плечевого сустава увеличивает моментное плечо дельтовидной мышцы при отведении, подъёме и сгибании плеча, тогда как заднее смещение преимущественно способствует сгибанию плеча. Поэтому для подъёма и сгибания плеча оптимальным может быть более нижнее и заднее положение гленосферы по сравнению с положением без смещения.