Безопасность и серопозитивность после вакцинации живой аттенуированной вакциной у взрослых пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Вакцинация против заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, настоятельно рекомендуется реципиентам трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в ряде руководств; однако безопасность и серопозитивность после применения живых аттенуированных вакцин у взрослых реципиентов ТГСК остаются неясными. Мы проанализировали титры антител к кори, краснухе, эпидемическому паротиту и вирусу варицелла-зостер (ВВЗ) у взрослых пациентов из Японии, перенесших аллогенную ТГСК (алло-ТГСК) (n = 74), аутологичную ТГСК (ауто-ТГСК) (n = 39) или химиотерапию (n = 93). Частота серопозитивности к кори, краснухе, паротиту и ВВЗ у реципиентов алло-ТГСК составила 20,2%, 36,4%, 5,4% и 55,4% соответственно. Эти показатели были сопоставимы с таковыми у реципиентов ауто-ТГСК, но были значительно ниже, чем у пациентов, получавших химиотерапию. Титры антител имели тенденцию к постепенному снижению со временем. Двадцать девять реципиентов алло-ТГСК и 8 реципиентов ауто-ТГСК получили живые аттенуированные вакцины против заболеваний, к которым у них не было серопозитивности. Титры антител к кори, краснухе и паротиту значительно повысились после 2 введений вакцины, а частота серопозитивности увеличилась до 19%, 30% и 27% соответственно. У 3 пациентов (8,1%) развились легкие нежелательные явления, которые быстро купировались, что указывает на безопасность применения живых аттенуированных вакцин. В многофакторном анализе анамнез хронической реакции «трансплантат против хозяина» значимо ассоциировался с более высокой серопозитивностью к кори, а также с более высокой частотой сероконверсии к кори после вакцинации. Живые аттенуированные вакцины против заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, безопасно применялись у серонегативных взрослых реципиентов ТГСК. Для оценки эффективности вакцинации у серонегативных пациентов после ТГСК необходимо дальнейшее наблюдательное исследование.