Фавус мошонки, вызванный Trichophyton rubrum, у иммунокомпетентных пациентов: клиническое, микологическое и ультраструктурное исследование

Цель: Охарактеризовать клинические и микологические особенности фавуса мошонки, вызванного Trichophyton rubrum.

Методы: Проведено проспективное исследование в одном амбулаторном дерматологическом центре. Соскобы кожи исследовали микроскопически и использовали для посева на грибковые культуры. Чешуйки с мошонки окрашивали по методу PAS и исследовали с помощью микроскопии, включая прижизненную конфокальную лазерную сканирующую микроскопию (RCM). Два штамма проанализировали методом типирования RAPD. Щитковые поражения фиксировали для сканирующей (SEM) и трансмиссионной электронной микроскопии (TEM).

Результаты: Во всех случаях при посеве чешуек с мошонки и/или паховой области выявлен рост T. rubrum. Методом типирования RAPD установлено, что штаммы T. rubrum, выделенные с мошонки и из паховой области у одного пациента, были идентичны. Средний возраст пациентов составил 34,1 ± 12,78 года, средняя продолжительность заболевания — 8,2 ± 5,07 дня. Все пациенты получали только местное лечение в течение 2 недель; рецидивов не отмечено. При исследовании нативных мазков, окрашивании калькофлуором белым и прижизненной RCM при фавусе мошонки выявлено большое количество септированных ветвящихся гиф, тогда как в чешуйках из паховой области септированных гиф было меньше. При SEM и TEM многочисленные гифы обнаруживались только в наружном слое рогового слоя кожи мошонки; их клеточные стенки, ядра, липосомы и ретикулум сохраняли нормальное строение. В чешуйках из паховой области при TEM выявлялись единичные деформированные гифы, дегенерация клеточных стенок и цитоплазмы, а также явления аутофагии.

Выводы: Фавус мошонки, вызванный T. rubrum, представляет собой истинную инфекцию, которая чаще всего возникает у иммунокомпетентных пациентов.