Саркопения и ее связь с падениями и переломами у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ

Саркопения представляет собой потенциально модифицируемый фактор риска падений и переломов у пожилых людей, однако сила связи между саркопенией, падениями и переломами остается неясной. Целью исследования было систематически оценить литературу и выполнить метаанализ связи саркопении с падениями и переломами у пожилых людей. Поиск литературы проводили в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane и CINAHL с момента их создания по май 2018 года. Критерии включения: публикация на английском языке, средний/медианный возраст участников 65 лет и старше, диагноз саркопении (по определениям, использованным авторами исходных исследований), исходы в виде падений и/или переломов и любая исследуемая популяция. Проводили объединенный анализ связи саркопении с падениями и переломами, выраженной в отношениях шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалах (ДИ). Выполняли анализ подгрупп по дизайну исследования, популяции, полу, определению саркопении, континенту и качеству исследования. Гетерогенность оценивали с помощью I2-статистики. Поиск выявил 2771 исследование. В систематический обзор включили 36 исследований (52 838 человек, 48,8% женщин; средний возраст исследуемых популяций от 65,0 до 86,7 года). Четыре исследования сообщали и о падениях, и о переломах. В 10 из 22 исследований был показан значимо более высокий риск падений у лиц с саркопенией по сравнению с лицами без саркопении; в 11 из 19 исследований выявлена значимая положительная связь с переломами. В метаанализ включили 33 исследования (45 926 человек). У лиц с саркопенией по сравнению с лицами без саркопении риск падений был значимо выше (поперечные исследования: ОШ 1,60; 95% ДИ 1,37–1,86; P < 0,001; I2 = 34%; проспективные исследования: ОШ 1,89; 95% ДИ 1,33–2,68; P < 0,001; I2 = 37%), как и риск переломов (поперечные исследования: ОШ 1,84; 95% ДИ 1,30–2,62; P = 0,001; I2 = 91%; проспективные исследования: ОШ 1,71; 95% ДИ 1,44–2,03; P = 0,011; I2 = 0%). Эта связь не зависела от дизайна исследования, популяции, пола, определения саркопении, континента и качества исследования. Положительная связь саркопении с падениями и переломами у пожилых людей усиливает необходимость инвестировать в профилактику саркопении и в интервенционные исследования для оценки ее влияния на падения и переломы.