Ингибиторы рецепторов ангиотензина и неприлизина: новый подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему представляют наибольшее бремя для систем здравоохранения во всём мире. Несмотря на значительные усилия, направленные в последние 20 лет на ограничение распространённости факторов сердечно-сосудистого риска, их частота увеличивается, а контроль остаётся недостаточным. Поэтому важно располагать новыми терапевтическими средствами, способными воздействовать на различные патофизиологические механизмы и замедлять развитие клинически выраженных ССЗ. Ранее было доказано, что подавление нейрогуморальных систем — ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной — эффективно при лечении многих ССЗ. В последнее время предпринимаются попытки воздействовать также на гормональную систему натрийуретических пептидов, нарушение регуляции которой может участвовать в развитии ССЗ. Новый класс препаратов — ингибиторы рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNi) — способен противодействовать эффектам ангиотензина II и одновременно усиливать активность натрийуретических пептидов. Эффективность ARNi уже доказана при лечении сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Новые данные свидетельствуют о том, что в ближайшие годы область применения ARNi расширится и будет включать другие ССЗ, в частности сердечную недостаточность с сохранённой фракцией выброса и артериальную гипертензию.