Факторы, связанные с обращением детей в отделение неотложной помощи из-за неконтролируемой боли после аденотонзиллэктомии

Цель: Повторные обращения в отделение неотложной помощи (ОНП) из-за боли или обезвоживания после аденотонзиллэктомии распространены. Предыдущие исследования не выявили связи между конкретными схемами обезболивания и такими обращениями, что указывает на необходимость оценить другие возможные факторы повторного обращения.

Методы: Сравнили когорты пациентов после аденотонзиллэктомии, сопоставленные в соотношении 2:1 по возрасту, полу и страховому статусу: пациенты, не обращавшиеся повторно в ОНП из-за боли или обезвоживания в течение 21 дня, и пациенты, обратившиеся повторно. Оценивали демографические характеристики, сопутствующие заболевания, схемы лечения и наличие послеоперационных телефонных обращений. Среди повторно обратившихся в ОНП дополнительно оценивали соблюдение назначенной схемы лечения.

Результаты: За период исследования аденотонзиллэктомию перенесли 7493 пациента. Из них 144 (1,9%) повторно обратились из-за боли или обезвоживания. При сравнении с 285 сопоставленными пациентами выявлена связь повторных обращений в ОНП с латиноамериканским происхождением (p < 0,001), испанским языком общения (p = 0,0002), а также с синдромом Дауна и СДВГ (p = 0,011 для обоих факторов). Телефонные обращения родителей в клинику также были связаны с повторными обращениями в ОНП: 58,7% в группе повторных обращений и 28,4% в группе без них (p < 0,0001). При многофакторном анализе с повторными обращениями были связаны латиноамериканское происхождение и телефонные обращения (p < 0,0001 для обоих факторов). Назначенную послеоперационную схему обезболивания соблюдали лишь 64,0% пациентов, повторно обратившихся в ОНП.

Выводы: Демографические факторы могут быть связаны с частотой повторных обращений в ОНП из-за боли и обезвоживания, однако наиболее сильная связь выявлена для послеоперационных телефонных обращений. Большинство пациентов, повторно обратившихся в ОНП, не соблюдали рекомендованную схему обезболивания; необходимо изучить соблюдение назначений у всех пациентов после тонзиллэктомии.