Данные ОКТ-ангиографии при тамоксифеновой ретинопатии: сходство с макулярной телеангиэктазией 2-го типа

Цель: Описать сосудистые изменения глаз при тамоксифеновой ретинопатии с помощью ОКТ-ангиографии (ОКТА) и сопоставить их с ранее описанными в литературе изменениями при макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel 2).

Дизайн: Ретроспективное наблюдательное исследование.

Участники: 17 глаз с тамоксифеновой ретинопатией и 17 глаз здоровых участников того же возраста.

Методы: Изучили медицинскую документацию пациентов, обращавшихся в офтальмологическое отделение и принимавших тамоксифен. Тамоксифеновую ретинопатию диагностировали по типичным признакам на ОКТ спектральной области: внутрисетчаточным полостям, повреждению фоторецепторов или обоим признакам одновременно. Проанализировали мультимодальные изображения, уделяя особое внимание ОКТА. Для сравнения плотности сосудов по данным ОКТА также включили здоровых участников того же возраста.

Основные оцениваемые показатели: Описание сосудистых изменений и объективная количественная оценка плотности сосудов при тамоксифеновой ретинопатии.

Результаты: Из 292 обследованных пациентов тамоксифеновую ретинопатию диагностировали у 26. В анализ включили 17 глаз 10 пациентов, которым выполнили ОКТА. Все пациенты были женщинами; медиана возраста составляла 65,0 года. Тамоксифен назначали в качестве адъювантной эндокринной терапии рака молочной железы. На ОКТ во всех глазах выявлялись внутрисетчаточные полости, а в 8 глазах — также очаговое повреждение фоторецепторов. По данным ОКТА, в 14 глазах (82,4%) обнаруживались мешотчатые капиллярные телеангиэктазии глубокого капиллярного сплетения, а в 6 (35,3%) — сосуды с прямоугольным ходом. Плотность сосудов поверхностного сплетения в фовеа при тамоксифеновой ретинопатии была значимо ниже, чем у здоровых участников (P = 0,003). К характерным признакам также относились кристаллические отложения на фотографиях глазного дна (12 глаз [70,6%]) и усиление аутофлюоресценции глазного дна (16 глаз [94,1%]).

Выводы: Помимо структурных изменений при тамоксифеновой ретинопатии, выявляемых на ОКТ спектральной области, сосудистые изменения по данным ОКТА — телеангиэктазии глубокого капиллярного сплетения и сосуды с прямоугольным ходом — сходны с изменениями на ранних стадиях MacTel 2.