Систематический обзор и метаанализ устойчивости к противомикробным препаратам при остром среднем отите у детей

Цель обзора: Острый средний отит — наиболее частая причина назначения противомикробных препаратов детям в развитых странах. Избыточное и неоправданное назначение препаратов способствует формированию устойчивости к противомикробным препаратам, однако данные об устойчивости бактерий, вызывающих острый средний отит, ограничены.

Тип обзора и стратегия поиска: Проведены систематический обзор и метаанализ распространённости бактерий и их устойчивости к противомикробным препаратам в исследованиях острого среднего отита у детей, выявленных в базах данных Ovid Medline, Embase и Cochrane Library.

Результаты: В обзор включены 15 871 образец из 48 уникальных исследований. Бактериальный возбудитель был выявлен только в 0,67 (95% ДИ 0,63–0,71) образца из всех образцов, полученных из уха. Наиболее частыми бактериальными возбудителями острого среднего отита у детей были Streptococcus pneumoniae — 0,30 (95% ДИ 0,27–0,32), Haemophilus influenzae — 0,23 (95% ДИ 0,20–0,26) и Moraxella catarrhalis — 0,05 (95% ДИ 0,04–0,06). Профили устойчивости различались в зависимости от микроорганизма и противомикробного препарата. Объединённая доля эпизодов острого среднего отита с положительным результатом бактериологического исследования, которые можно было эффективно лечить амоксициллином, составила 0,85 (95% ДИ 0,76–0,94), эритромицином — 0,64 (95% ДИ 0,48–0,78), амоксициллином/клавуланатом — 0,95 (95% ДИ 0,85–0,98).

Выводы: Получены данные о бактериальных возбудителях и профилях устойчивости к противомикробным препаратам при остром среднем отите. Среди образцов, в которых были выявлены бактерии, в среднем около 15% изолятов — возбудителей демонстрировали устойчивость к амоксициллину, типичному препарату первой линии. Для более эффективного рационального применения противомикробных препаратов необходимо лучше понимать локальную структуру возбудителей и профили устойчивости.