Болезнь Коатса в 351 глазу: анализ клинических характеристик и исходов за 45 лет (по десятилетиям) в одном центре

Цель: Оценить клинические характеристики и исходы болезни Коатса за пять десятилетий.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов с болезнью Коатса, наблюдавшихся в одном центре. Клинические характеристики и исходы сравнивали в зависимости от десятилетия обращения.

Результаты: В исследование вошёл 351 пациент с болезнью Коатса. Медианный возраст при обращении (6 лет), доля мужчин (84%) и односторонний характер поражения (100%) не менялись от десятилетия к десятилетию. Распределение по стадиям болезни Коатса также не менялось: стадия 1 — 1%, стадия 2 — 21%, стадия 3 — 68%, стадия 4 — 6%, стадия 5 — 1%. Клинические характеристики, различавшиеся по десятилетиям (1970-е, 1980-е, 1990-е, 2000-е и 2010-е годы), включали более высокую долю глаз с экссудацией во всех четырёх квадрантах в 1980-е годы (22% против 58%, 44%, 33% и 27% соответственно; P = 0,01) и с тотальной экссудативной отслойкой сетчатки (33% против 53%, 39%, 27% и 21% соответственно; P < 0,001). К различавшимся по десятилетиям характеристикам, выявленным при визуализации, относились большая протяжённость неперфузии сетчатки по данным флуоресцентной ангиографии в 2010-е годы (среднее число часовых сегментов: 4, 4, 3, 5 и 6 соответственно; P = 0,003) и большая средняя высота отслойки сетчатки по данным ультразвукового исследования в 1980-е годы (5, 12, 5, 5 и 4 мм соответственно; P < 0,001). К различавшимся по десятилетиям особенностям лечения относились более высокая частота первичной энуклеации в 1980-е годы (11%, 16%, 3%, 4% и 1% соответственно; P = 0,001), а также более частое применение лазерной фотокоагуляции (55%, 33%, 38%, 40% и 72% соответственно; P < 0,001), кортикостероидов под капсулу Тенона (0%, 4%, 5%, 8% и 29% соответственно; P < 0,001) и интравитреальных препаратов против VEGF (0%, 4%, 2%, 13% и 18% соответственно; P = 0,003) в 2010-е годы. Исходы, различавшиеся по десятилетиям, включали более частое полное рассасывание субретинальной жидкости в 2010-е годы (64%, 59%, 38%, 58% и 72% соответственно; P = 0,01) и меньшую потребность в первичной или вторичной энуклеации (17%, 27%, 14%, 13% и 6% соответственно; P = 0,04).

Выводы: В 1980-е годы у пациентов с болезнью Коатса выявлялись более тяжёлые изменения, часто требовавшие энуклеации. В последующие десятилетия более широкое применение лазерной фотокоагуляции и инъекционной терапии способствовало лучшему разрешению заболевания и более частому сохранению глазного яблока.