Влияние наночастиц гидроксиапатита на реминерализацию эмали и прочность связи герметика фиссур с реминерализованной поверхностью зуба: исследование in vitro

Введение: Лечение некариозных поражений без образования полости перед герметизацией фиссур представляет собой клиническую проблему. Герметизация таких поражений в ямках и фиссурах может оказаться неэффективной из-за неполного прилегания герметика. Поэтому предложено применять реминерализующие средства, в том числе наночастицы. Цель исследования — оценить способность наночастиц гидроксиапатита (нано-ГАП) реминерализовать эмаль и их влияние на микроподтекание герметика и прочность связи при сдвиге (SBS).

Методы: Дентин и эмаль 192 третьих моляров деминерализовали, затем обрабатывали нано-ГАП в двух концентрациях — отдельно или в сочетании с гексаметафосфатом натрия (SHMP); после этого проводили травление фосфорной кислотой и наносили смоляной герметик фиссур. Сформировали пять групп: 1) травление + герметик; 2) травление + 0,15% нано-ГАП + герметик; 3) травление + 0,03% нано-ГАП + герметик; 4) травление + смесь 0,15% нано-ГАП и 0,05% SHMP + герметик; 5) травление + смесь 0,03% нано-ГАП и 0,01% SHMP + герметик. В лабораторных испытаниях оценивали микроподтекание у 50 зубов, проводили сканирующую электронную микроскопию (SEM) 10 образцов и измеряли SBS у 100 образцов. Изменения реминерализации эмали исследовали у 32 зубов методом энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии (EDS) и с помощью растрового электронного микроскопа с полевой эмиссией (FESEM).

Результаты: Нано-ГАП повышал SBS при соединении герметика с реминерализованной эмалью, причём эффект зависел от концентрации. Средняя SBS в группе 2 была статистически значимо выше, чем в группах 1, 3 и 4 (во всех случаях P < 0,05). При концентрации нано-ГАП 0,15% SBS была выше, чем при концентрации 0,03%: 16,8 ± 2,7 против 14,2 ± 2,1. При этом значимого влияния на микроподтекание не выявлено. Нано-ГАП как отдельно, так и в сочетании с SHMP усиливал реминерализацию эмали, однако массовые доли кальция и фосфора между группами значимо не различались (P > 0,05). По данным SEM, SHMP не влиял на проникновение герметика в глубокие отделы фиссур. Изображения FESEM показали, что добавление SHMP улучшало распределение наночастиц по поверхности зуба и уменьшало их агрегацию.

Выводы: Сочетание 0,15% нано-ГАП и SHMP с герметизацией фиссур можно рассматривать как минимально инвазивный подход к герметизации деминерализованной эмали в ямках и фиссурах.