Периферический спондилоартрит: концепция, диагностика и лечение

Периферический спондилоартрит — это спондилоартрит с преимущественным поражением периферических структур (артритом, энтезитом или дактилитом). Диагностика может быть сложной, особенно при отсутствии внесуставных проявлений спондилоартрита, таких как увеит, псориаз или воспалительное заболевание кишечника. Оценка активности заболевания всегда должна включать выявление объективных признаков воспаления, особенно если энтезит является единственным периферическим проявлением, главным образом из-за риска ошибочно принять его за болезненные точки при фибромиалгии. EULAR и GRAPPA опубликовали несколько рекомендаций по ведению и лечению псориатического артрита, однако общих рекомендаций по периферическому спондилоартриту не разработано. Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды рекомендуются в качестве начальной терапии при всех периферических проявлениях, тогда как обычные синтетические базисные противоревматические препараты, по-видимому, эффективны только при артрите. Доказана эффективность нескольких биологических и таргетных синтетических базисных противоревматических препаратов (ингибиторов ФНО, ингибиторов интерлейкина 17 и ингибиторов Янус-киназ) при периферических проявлениях псориатического артрита (артрите и энтезите), однако исследований периферического спондилоартрита недостаточно.