Клинические рекомендации Европейского общества по изучению целиакии (ESsCD) по диагностике и лечению целиакии и других заболеваний, связанных с глютеном

В настоящих рекомендациях представлены подходы к ведению взрослых и детей с целиакией и другими заболеваниями, связанными с глютеном. За последние 50 лет распространённость целиакии значительно возросла, однако у многих пациентов заболевание остаётся недиагностированным. Диагностическое обследование, включая серологические исследования и биопсию, необходимо проводить на фоне употребления глютенсодержащих продуктов. Диагноз целиакии устанавливают на основании совокупности клинических, серологических и гистопатологических данных. У части детей диагноз может быть установлен без биопсии при соблюдении строгих критериев. Основное лечение целиакии — безглютеновая диета, которая требует значительного обучения пациента, его мотивации и последующего наблюдения. Медленное улучшение состояния наблюдается часто, особенно у пациентов, которым диагноз установлен во взрослом возрасте. При сохраняющихся или рецидивирующих симптомах необходимо пересмотреть первоначальный диагноз, исключить альтернативные заболевания, подтвердить соблюдение диеты с помощью диетологической оценки и серологических исследований, а также выполнить контрольную биопсию. Кроме того, необходимо обследование для исключения осложнений целиакии, таких как рефрактерная целиакия или лимфома. В рекомендациях также рассматриваются другие заболевания, связанные с глютеном, в частности герпетиформный дерматит — кожное проявление целиакии, характеризующееся зернистыми отложениями IgA в сосочках дермы. Кожные высыпания исчезают после исключения глютена. Рассмотрены также менее чётко определённые состояния, такие как нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS), и чувствительные к глютену неврологические проявления, например атаксия. Новые методы лечения целиакии изучаются в клинических исследованиях, но пока не одобрены для применения в клинической практике.