Мультимодальная аналгезия для лечения аллодинии и гипералгезии после тяжелой травмы у кошки

Краткое описание случая: Двухлетний кот с множественной травмой был госпитализирован в учебную ветеринарную клинику для исправления несостоятельной пластики паховой грыжи. При поступлении у него отмечались признаки нейропатической боли, включая аллодинию и гипералгезию. Была начата аналгезия метадоном и метамизолом, однако через 24 ч признаки боли сохранялись. Выполнили повторное хирургическое вмешательство и назначили мультимодальную аналгезию (метадон, кетамин, катетер для введения препарата в рану и эпидуральная анестезия). В послеоперационном периоде у кота сохранялись признаки сильной боли, которую оценивали с помощью многомерной комплексной шкалы боли UNESP-Botucatu. Начали спасательную аналгезию, включавшую метадон, бупивакаин (через подкожный катетер для инфузии в рану) и блокаду поперечной мышцы живота. Поскольку ответ на лечение оказался неполным, дополнительно назначили прегабалин и электроакупунктуру. Через 14 дней после госпитализации пациента выписали с рекомендациями по лечению в домашних условиях трамадолом и прегабалином внутрь.

Актуальность и новые сведения: Нейропатическая боль обусловлена первичным поражением или нарушением функции нервной системы и является хорошо описанным осложнением травм, хирургических вмешательств, включая пластику грыжи, и неадекватного обезболивания. Цель настоящего сообщения — (1) описать клиническое проявление нейропатической боли, подчеркнув необходимость распознавания таких признаков, как аллодиния и гипералгезия, у кошек; (2) описать лечение тяжелой, длительно сохраняющейся боли смешанного происхождения — острой воспалительной боли с нейропатическим компонентом. Для лечения использовали несколько аналгетических стратегий (мультимодальную аналгезию), включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, методы регионарной анестезии, адъювантные лекарственные средства и немедикаментозную терапию (электроакупунктуру).