Блокада плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB): сводный обзор 242 случаев

Цель исследования: Блокада плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB) впервые была описана в 2016 году как метод регионарной анестезии при нейропатической боли в грудной клетке. Учитывая небольшой срок применения этой методики, контролируемых клинических исследований пока мало, однако опубликовано большое количество описаний клинических случаев. Основная цель настоящего обзора — проанализировать объединённые клинические данные опубликованных работ, чтобы охарактеризовать ESPB.

Дизайн исследования: Проведён поиск в базе данных PubMed для выявления всех публикаций, посвящённых ESPB. Критерии включения предусматривали описания однократного введения препарата, непрерывной инфузии и периодического болюсного введения, а также исследования на людях и трупном материале. В обзор включали только публикации на английском языке. Оценивали тип публикации, год и страну её выхода, журнал, технику блокады, анатомическую область, возраст, применение опиоидов и дополнительных обезболивающих препаратов, изменения чувствительности и двигательной функции, побочные эффекты и нежелательные явления. Использовали качественный статистический анализ.

Основные результаты: В ходе первичного поиска выявлена 201 публикация. После применения критериев включения и исключения в сводный обзор вошли 85 публикаций из 21 журнала, содержащих данные о 242 случаях за период с 2016 по 2018 год. В большинстве публикаций описывалась техника однократного введения препарата (80,2%), реже — периодическое болюсное введение (12,0%) и непрерывная инфузия (7,9%). В 90,9% случаев помимо ESPB применяли мультимодальную аналгезию, а в 34,7% сообщалось об изменениях чувствительности после блокады. Снижение применения опиоидов отмечено в 34,7% случаев. Зарегистрировано одно нежелательное явление — пневмоторакс.

Выводы: Насколько нам известно, это первый обзор, в котором обобщены характеристики ESPB. Блокада, по-видимому, является безопасным и эффективным методом при различных операциях на органах грудной клетки и брюшной полости, а также на конечностях.