О мышах и людях: физиология, психология и патология гипергидратации

Вредные последствия обезвоживания для психического и физического здоровья хорошо изучены. Возможные неблагоприятные последствия избыточного потребления воды, однако, изучены хуже. Большинству людей трудно регулярно выпивать не менее 2 л воды в день — или «восемь стаканов», — что указывает на вероятное существование тормозной нейронной цепи, ограничивающей вредные последствия чрезмерного питья у млекопитающих. У людей этот механизм можно сознательно преодолеть. В настоящем обзоре обобщены данные исследований на животных (преимущественно грызунах) и людях, посвящённых физиологии, психологии и патологии гипергидратации. В разделе о физиологии рассматриваются выраженность и значение снижения экспрессии водного канала аквапорина-2 (AQP2) в ответ на хроническое подавление секреции антидиуретического гормона. Отсутствие антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (AVP) способствует обильному выведению свободной воды с мочой (полиурии) в объёме, сопоставимом с выпитым при полидипсии, что позволяет поддерживать тоничность плазмы в пределах нормы. В разделе о психологии рассматриваются причины, по которым люди и грызуны могут сознательно пить чрезмерно много, вероятно, в ответ на тревогу или социальную изоляцию; полидипсия при этом активирует мезолимбические пути вознаграждения. Наконец, рассмотрены возможные острые последствия гипергидратации (водная интоксикация) и хронические осложнения (растяжение мочевого пузыря, расширение мочеточников и гидронефроз), главным образом на основании клинических случаев у людей и ранних исследований на животных.