Оценка глобальной распространенности и бремени обструктивного апноэ сна: анализ на основе обзора литературы

Введение: Данных о глобальной распространенности обструктивного апноэ сна, расстройства, ассоциированного с выраженными нейрокогнитивными и сердечно-сосудистыми последствиями, недостаточно. Мы использовали общедоступные данные и обратились к ведущим экспертам, чтобы оценить глобальную распространенность обструктивного апноэ сна.

Методы: Мы провели поиск в PubMed и Embase для выявления опубликованных исследований, сообщавших о распространенности обструктивного апноэ сна на основании объективных методов обследования. Для исследований, в которых не использовались диагностические критерии Американской академии медицины сна 2012 года для выявления обструктивного апноэ сна, был создан алгоритм пересчета, позволивший определить эквивалентный индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) для публикаций, использовавших иные критерии. Наличие симптомов специально не анализировали из-за скудности сведений о симптомах в референсных исследованиях и популяционных данных. Оценки распространенности обструктивного апноэ сна в исследованиях с разными диагностическими критериями были стандартизованы с помощью вновь разработанного алгоритма. Страны, для которых не было данных о распространенности обструктивного апноэ сна, сопоставляли со сходной страной, где такие данные были доступны; сходство популяций оценивали по индексу массы тела населения, расе и географической близости. Первичной конечной точкой была распространенность обструктивного апноэ сна по диагностическим критериям Американской академии медицины сна 2012 года у лиц в возрасте 30–69 лет, поскольку именно для этой возрастной группы в опубликованных исследованиях обычно имелись данные, а также соответствующая информация ООН была доступна для всех стран.

Результаты: Надежные данные о распространенности обструктивного апноэ сна были доступны для 16 стран из 17 исследований. При использовании диагностических критериев Американской академии медицины сна 2012 года и пороговых значений индекса апноэ-гипопноэ 5 и более эпизодов в час и 15 и более эпизодов в час мы оценили, что у 936 миллионов (95% ДИ 903–970) взрослых в возрасте 30–69 лет во всем мире имеется обструктивное апноэ сна легкой и более тяжелой степени, а у 425 миллионов (399–450) взрослых в возрасте 30–69 лет — обструктивное апноэ сна умеренной и более тяжелой степени. Наибольшее число пораженных лиц было в Китае, за которым следовали США, Бразилия и Индия.

Выводы: Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сообщается о глобальной распространенности обструктивного апноэ сна; почти 1 миллиард человек страдает этим заболеванием, а в некоторых странах распространенность превышает 50%, поэтому необходимы эффективные диагностические и лечебные стратегии, чтобы минимизировать неблагоприятные последствия для здоровья и повысить экономическую эффективность.