Первое лечение пациента методом FLASH-радиотерапии

Введение: В доклинических исследованиях FLASH-радиотерапия (FLASH-ЛТ) по сравнению с conventional radiotherapy (ЛТ) позволяла воспроизводимо уменьшить повреждение нормальных тканей при сохранении противоопухолевой активности. Такое выраженное усиление различий в воздействии на нормальные ткани и опухоль послужило основанием для перехода к клиническому применению этого метода. В настоящей работе представлено первое лечение пациента методом FLASH-ЛТ.

Материалы и методы: У 75-летнего пациента диагностировали многорезистентную кожную Т-клеточную лимфому CD30+, распространённую по всей поверхности кожи. Ранее более 110 раз выполняли локальную ЛТ по поводу различных язвенных и/или болезненных кожных очагов, прогрессировавших несмотря на системное лечение. Однако переносимость этой ЛТ в целом была неудовлетворительной, поэтому предполагалось, что FLASH-ЛТ позволит достичь сопоставимой вероятности контроля опухоли при меньшей токсичности для кожи. Лечение проводили по поводу кожной опухоли диаметром 3,5 см с использованием линейного ускорителя с энергией 5,6 МэВ, специально разработанного для FLASH-ЛТ. Предписанная доза на планируемый объём мишени (PTV) составляла 15 Гр и подлежала подведению за 90 мс. Для проверки соответствия предписанной и фактически подведённой дозы выполняли повторные дозиметрические измерения с использованием плёнок GafChromic и аланина.

Результаты: Через 3 недели, то есть в период максимальной выраженности реакций, наблюдались эпителиит 1-й степени и преходящий отёк мягких тканей вокруг опухоли 1-й степени по CTCAE версии 5.0. Данные клинического обследования соответствовали результатам оптической когерентной томографии: уменьшения толщины эпидермиса и нарушения базальной мембраны не выявлено, отмечалось лишь небольшое усиление васкуляризации. Одновременно опухоль быстро ответила на лечение, ответ был полным и сохранялся на протяжении короткого периода наблюдения — 5 месяцев. Эти результаты, полученные при оценке как нормальной кожи, так и опухоли, оказались обнадёживающими и послужили основанием для дальнейшей клинической оценки FLASH-ЛТ.

Выводы: Первое лечение методом FLASH-ЛТ оказалось выполнимым и безопасным; получен благоприятный результат как в отношении нормальной кожи, так и опухоли.