Диагностическая значимость эндоскопических признаков для определения статуса инфекции Helicobacter pylori на основе Киотской классификации гастрита

Цель: Оценка статуса инфекции Helicobacter pylori (отсутствие инфекции, перенесённая инфекция, текущая инфекция) приобрела важное значение. Целью настоящего исследования было определить диагностическую значимость Киотской классификации гастрита при эндоскопическом определении статуса инфекции H. pylori.

Методы: В проспективное исследование включили 498 пациентов. Семь опытных эндоскопистов, не знавших анамнез эрадикационной терапии, выполняли исследования. Эндоскопические признаки оценивали в соответствии с Киотской классификацией гастрита: диффузная эритема, регулярное расположение собирательных венул (RAC), полип фундальных желез, атрофия, ксантома, гиперпластический полип, картографическая эритема, кишечная метаплазия, узловатость, отёк слизистой оболочки, белое плоское возвышенное образование, вязкая слизь, эрозия с углублением, приподнятая эрозия, красные полосы и утолщённые складки. На основе машинного обучения разработали прогностические модели и сравнили их с общей оценкой эндоскопистов по Киотской классификации гастрита.

Результаты: У пациентов без инфекции статистически значимо выше было отношение шансов для следующих признаков: RAC — 32,2, полип фундальных желез — 7,7 и красные полосы — 4,7. У пациентов с перенесённой инфекцией отношение шансов для картографической эритемы составило 12,9, а у пациентов с текущей инфекцией — для диффузной эритемы 26,8, отёка слизистой оболочки 13,3, вязкой слизи 10,2 и утолщённых складок 8,6. Общая диагностическая точность Киотской классификации гастрита составила 82,9%. Диагностическая точность прогностической модели составила 88,6% без учёта анамнеза эрадикации H. pylori и 93,4% при его учёте.

Выводы: Киотская классификация гастрита позволяет определять статус инфекции H. pylori по эндоскопическим признакам. Прогностическая модель может быть полезна начинающим эндоскопистам. (UMIN000016674).