Нейропатии и парапротеины

Цель обзора: Всё чаще выявляется связь между гематологическими и неврологическими заболеваниями. Особенно это характерно для поражений периферической нервной системы, где такую связь в определённой степени легче установить. При подозрении на парапротеинемию всегда следует использовать наиболее чувствительные методы выявления низких концентраций парапротеина. Периферические нервы могут повреждаться не только вследствие иммунной атаки парапротеина на миелин, но и из-за отложения белков (амилоида лёгких цепей и криоглобулинов) или непосредственной инфильтрации (нейролимфоматоза). Выявлены и другие механизмы развития заболеваний, связанных с парапротеинами.

Новые данные: Возможности лечения таких пациентов расширяются благодаря не только более точной диагностике, но и методам, разработанным в гематологии. Помимо ритуксимаба, в гематологической практике применяют комбинированную терапию, ингибиторы протеасом и новые биологические препараты; первые данные свидетельствуют об их эффективности при неврологических заболеваниях. Эти достижения важно использовать в неврологии для улучшения результатов лечения.

Выводы: В этом обзоре современной литературы рассматриваются как долгосрочные результаты лечения нейропатии, связанной с антителами к миелин-ассоциированному гликопротеину, так и новые подходы к диагностике и лечению моноклональной гаммапатии неопределённого значения и макроглобулинемии Вальденстрема.