Отдалённые последствия хирургического лечения рака молочной железы, противоопухолевой терапии и наблюдения за выжившими пациентками

Число женщин, переживших рак молочной железы, растет, однако до 90% из них испытывают неожиданные отдаленные последствия лечения. Эти симптомы могут включать физические, функциональные, эмоциональные и психосоциальные изменения, которые резко ухудшают качество жизни выживших пациенток с раком молочной железы. Врачи первичного звена, включая акушерок, с высокой вероятностью будут наблюдать этих женщин и должны знать типичные симптомы, методы лечения и оптимальную практику, позволяющую избежать стойкой дисфункции. Наиболее эффективна целостная стратегия, включающая оценку, лечение и при необходимости направление к специалистам. Хотя после лечения рака молочной железы у женщин возникают значимые изменения, многие из них не получают полноценной оценки симптомов, разъяснения возможных вмешательств и вариантов лечения, которые позволяют оптимизировать поддерживающие здоровье стратегии. Сохраняются различия в доступности лечения, вариантах терапии и наблюдении за выжившими пациентками. К числу долгосрочных физических изменений относятся анатомические изменения, хроническая боль, фантомная боль в молочной железе, синдром подмышечной паутины и лимфедема. Кроме того, у женщин могут снижаться сила, аэробная выносливость, подвижность, повышаться утомляемость, развиваться когнитивная дисфункция. Эмоциональные и психосоциальные изменения включают депрессию, тревогу, утомляемость, обеспокоенность образом тела и нарушения сексуальной сферы. Лечение должно быть многокомпонентным и основываться на тщательной оценке симптомов; оно может включать лекарственную терапию, физические упражнения, консультирование, физиотерапию и эрготерапию, а также альтернативные и комплементарные методы. Врачи первичного звена и гинекологи хорошо подготовлены для проведения полноценной оценки, обучения, лечения и направления пациенток с наиболее частыми последствиями мастэктомии и других методов лечения рака молочной железы.