Пероральная регидратация у детей с острой диареей и умеренным обезвоживанием: эффективность теста переносимости раствора для пероральной регидратации

Раствор для пероральной регидратации (РПР) является основой лечения острой водянистой диареи, однако во многих стационарах его используют недостаточно, из-за чего детей с умеренным обезвоживанием нередко госпитализируют без необходимости и проводят им внутривенную инфузионную терапию. Мы оценили полезность теста переносимости РПР при первичном обращении в отделение неотложной помощи и определили объем РПР, который ребенок с диареей и умеренным обезвоживанием должен перенести, чтобы его можно было успешно лечить дома. 129 детям с острой водянистой диареей и умеренным обезвоживанием давали РПР и наблюдали их в детском отделении неотложной помощи в течение 2–4 ч. Решение о госпитализации, дальнейшем ведении в отделении неотложной помощи или выписке принимали на основании оценки перорального приема и клинического суждения лечащих медицинских работников. 79 (61,2%) пациентов хорошо переносили РПР. Они выпили медиану [межквартильный размах (МКР)] 24,4 мл/кг (МКР 12,5–28,8) и были признаны прошедшими тест переносимости РПР; их выписали с рекомендацией продолжить пероральную регидратацию дома. При последующем наблюдении на 2-й и 5-й дни 63 из 79 (79,7%) детей улучшились, были адекватно гидратированы, а диарея уменьшилась. У 16 из 79 (20,3%) пероральное лечение дома оказалось неэффективным: сохранялись диарея, рвота, гипокалиемия и/или слабость. У 63 детей с успешным исходом в отделении неотложной помощи толерантность к РПР составила медиану 25,8 (МКР 18,4–30,0) мл/кг, тогда как у 16 детей, у которых пероральное лечение дома не удалось, — 11,1 (МКР 9,1–23,0) мл/кг РПР (p < 0,001).