Гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы в качестве терапии первой линии: практические рекомендации

За последние 20 лет подходы к применению гормональной терапии кардинально изменились. Широкое использование гормональной терапии в 1980-х и 1990-х годах внезапно прекратилось в начале 2000-х после публикации первых результатов исследования Women's Health Initiative, в связи с чем исследование было досрочно прекращено. С тех пор многое стало известно о характеристиках женщин, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от гормональной терапии. Общепризнано, что женщины моложе 60 лет или начавшие гормональную терапию в течение 10 лет после наступления менопаузы получают краткосрочную пользу в виде облегчения симптомов и долгосрочную пользу в виде защиты от хронических заболеваний, развивающихся у женщин в постменопаузе. Несмотря на накопленные данные в поддержку гормональной терапии у женщин с симптомами менопаузы, медленное изменение подходов медицинского сообщества привело к «огромному и неоправданному бремени страданий» женщин во всём мире. Необходимы более активные меры по обучению врачей и студентов медицинских вузов патофизиологии менопаузы и роли гормональной терапии в поддержке женщин в период менопаузального перехода. В статье представлен краткий исторический обзор событий, приведших к негативной реакции на гормональную терапию, рассмотрены современные позиции разработчиков клинических рекомендаций и предложены практические рекомендации по ведению в качестве терапии первой линии женщин с симптомами менопаузы.