Рекомендации по оптимальной практике профилактики инфекции области хирургического вмешательства при хирургическом лечении сколиоза с ранним началом

Введение: Послеоперационная инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) — частое осложнение хирургического лечения детей со сколиозом с ранним началом (EOS). В подходах к лечению этой категории пациентов имеются значительные различия. Ранее разработанные консенсусные рекомендации по ведению пациентов высокого риска, например с нервно-мышечной этиологией заболевания, оказались перспективными. Цель настоящего исследования — применить аналогичные принципы для разработки консенсусных рекомендаций по лечению пациентов с EOS.

Методы: Фокус-группа, сформированная из двух многоцентровых исследовательских групп, изучающих деформации позвоночника у детей, разработала перечень утверждений для последующего рассмотрения более широкой группой экспертов по EOS. В рамках дельфийского процесса участникам представили систематический обзор литературы, а также обзор современной практики хирургического лечения с сохранением роста позвоночника. Первый раунд провели в формате электронного опроса. Затем результаты опроса обсудили очно, после чего формулировки утверждений были дополнительно уточнены. В заключительном раунде использовали систему голосования аудитории, позволявшую участникам голосовать по каждому утверждению: «полностью согласен» или «согласен». Консенсусом считали согласие более 80% или несогласие менее 20% участников.

Результаты: Консенсус был достигнут по 29 из 57 утверждений. Отрицательные формулировки, выражавшие несогласие, исключили; таким образом, окончательные консенсусные рекомендации включили 22 утверждения. В ранее опубликованные рекомендации по оптимальной практике для процедур с установкой и удлинением конструкций, сохраняющих рост позвоночника, были включены соответственно 12 из 14 и 11 из 14 утверждений. Поэтому рекомендации для пациентов высокого риска не охватывают всех вопросов, специфичных для популяции детей с EOS, что объясняет достижение консенсуса по 22 утверждениям в настоящих рекомендациях. После завершения опросов 100% участников согласились поддержать их публикацию.

Выводы: С помощью дельфийского процесса разработан ряд рекомендаций по оптимальной практике хирургического лечения EOS с сохранением роста позвоночника.

Уровень доказательности: V.