Новорождённые с оценкой по шкале Апгар 0 баллов на 10-й минуте: исходы в зависимости от гестационного возраста

Введение: Согласно действующим рекомендациям по реанимации новорождённых, прекращение реанимационных мероприятий можно рассматривать, если после 10 минут адекватной реанимации частота сердечных сокращений остаётся неопределяемой. Однако эта рекомендация не учитывает гестационный возраст (ГВ) новорождённых. Мы оценили исходы у новорождённых с оценкой по шкале Апгар 0 баллов на 10-й минуте в зависимости от ГВ.

Методы: В ретроспективное когортное исследование с подбором пар включили новорождённых с оценкой по шкале Апгар 0 баллов, поступивших в отделения интенсивной терапии новорождённых Канадской неонатальной сети в 2010–2016 годах. В зависимости от ГВ их разделили на три группы: ≥36 недель, 32–35 недель и <32 недель. Каждому новорождённому с оценкой 0 баллов подобрали по одному новорождённому того же ГВ и пола с оценкой 1–2 балла и по одному — с оценкой 3–5 баллов. В сопоставленных группах сравнили выживаемость и повреждение головного мозга.

Результаты: Оценку по шкале Апгар 0 баллов получили 177 новорождённых. Выживаемость до выписки статистически значимо различалась между группами ГВ: 61% при ГВ ≥36 недель, 58% при ГВ 32–35 недель и 35% при ГВ <32 недель (p = 0,04). Среди родившихся при ГВ ≥36 недель выживаемость до выписки была сопоставима с показателем в группе с оценкой 1–2 балла (61% против 66%); такой же результат наблюдался при ГВ 32–35 недель (58% против 54%). При ГВ <32 недель показатели значимо различались (35% против 61%; p = 0,04).

Выводы: Исходы у новорождённых с оценкой по шкале Апгар 0 баллов различались в зависимости от ГВ. При ГВ <32 недель выживал менее чем каждый второй новорождённый. При ГВ 32–35 недель и ≥36 недель выживало большинство детей; показатели были сопоставимы с показателями у новорождённых с оценкой 1–2 балла.