Исходы последующих беременностей у пациенток после лечения беременности в рубце на матке после кесарева сечения сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности с последующей дилатацией и кюретажем под ультразвуковым контролем

Цель: Оценить исходы последующих беременностей у пациенток с беременностью в рубце на матке после кесарева сечения, которым проводили лечение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) с последующей дилатацией и кюретажем под ультразвуковым контролем (USg-D&C).

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 154 пациенток с беременностью в рубце на матке после кесарева сечения, которым в Центральной больнице Суйнина с января 2015 года по январь 2018 года выполняли лечение HIFU с последующей USg-D&C. Из них 28 пациенток планировали беременность после лечения. Оценивали исходные характеристики, результаты лечения, интраоперационную кровопотерю во время USg-D&C, послеоперационные уровни β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в сыворотке крови и влагалищное кровотечение. Изучали исходы последующих беременностей, включая интервал между лечением беременности в рубце и наступлением беременности, осложнения беременности и исходы у новорождённых.

Результаты: У всех пациенток беременность в рубце на матке после кесарева сечения была успешно пролечена с помощью HIFU в сочетании с USg-D&C. Из 28 пациенток, планировавших беременность после лечения, у 23 (82,14%) беременность наступила. Средний интервал между лечением HIFU и наступлением беременности составил 18,38 ± 10,04 месяца. У 18 пациенток (78,26%) беременность была маточной; 12 родоразрешены посредством кесарева сечения, у 1 беременность продолжалась, у 5 произошёл самопроизвольный аборт в I триместре. У остальных 5 пациенток выявлена внематочная беременность: у 3 — трубная, у 2 — рецидив беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Всем этим пяти пациенткам в I триместре выполнили лапароскопию.

Выводы: Лечение HIFU с последующей USg-D&C эффективно и безопасно у пациенток с беременностью в рубце на матке после кесарева сечения, планирующих беременность. Для сравнения этого метода с другими необходимы проспективные многоцентровые исследования с большим размером выборки и более длительным периодом наблюдения.