Ведение беременности в области рубца после кесарева сечения с помощью дилатации и кюретажа под контролем ультразвука

Цель: оценить возможные факторы риска неудачи дилатации и кюретажа под контролем ультразвука (ДКУЗ) при беременности в области рубца после кесарева сечения.

Дизайн: ретроспективное исследование.

Условия: университетская больница.

Пациенты: 51 пациентка с беременностью в области рубца после кесарева сечения, которым в Shanghai General Hospital of Shanghai Jiao Tong University выполняли ДКУЗ под контролем ультразвука.

Вмешательство: удаление очага с помощью ДКУЗ под контролем ультразвука.

Измерения и основные результаты: сравнивали клинические характеристики, вагинальное кровотечение, боль в животе, размер плодного яйца, наличие сердечной деятельности, кровоток вокруг плодного яйца, толщину рубца после кесарева сечения и уровень β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в сыворотке между группой успешных операций и группой неудачных операций. Толщина рубца после кесарева сечения была главным фактором риска, определявшим успех ДКУЗ под контролем ультразвука. Частота успеха составила 50% при толщине рубца менее 3 мм и 97,67% при толщине рубца более 3 мм (p = 0,001). Успех операции также был связан с выраженностью кровотока вокруг плодного яйца и размером плодного яйца (p < 0,005). На успех операции не влияли аномальное вагинальное кровотечение, боль в животе, сердечная деятельность и уровень β-ХГЧ в сыворотке.

Вывод: ДКУЗ под контролем ультразвука является методом выбора при беременности в области рубца после кесарева сечения, если толщина рубца превышает 3 мм, кровоток не выражен, а максимальный диаметр плодного яйца меньше 30 мм. У пациенток с факторами высокого риска предпочтительна трансабдоминальная процедура.