Клиническое исследование фертильности после эмболизации маточных артерий в сочетании с дилатацией и кюретажем или только дилатации и кюретажа при беременности в рубце после кесарева сечения

Цель: Сравнить репродуктивные исходы у пациенток с беременностью в рубце после кесарева сечения после лечения эмболизацией маточных артерий (ЭМА) в сочетании с дилатацией и кюретажем (ДК) и после только ДК, а также оценить влияние ЭМА на фертильность.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование типа случай — контроль. В исследование включали пациенток с диагнозом беременности в рубце после кесарева сечения (CSP) за 2019–2021 гг. Клинические данные и показатели фертильности собирали и анализировали ретроспективно. Пациенток разделили на две группы в зависимости от метода лечения: ЭМА в сочетании с ДК и только ДК.

Результаты: В исследование включили 91 пациентку с CSP. Из них 49 лечили только ДК, а 42 — ЭМА в сочетании с ДК. Средний срок гестации в группе ЭМА был значимо больше, чем в группе ДК. Средний диаметр плодного яйца также был значимо больше в группе ЭМА, чем в группе ДК (42,2 ± 19,8 мм против 23,8 ± 15,9 мм). По остальным клиническим характеристикам между группами значимых различий не было. Среднее время восстановления менструаций составило 1,0 ± 0,20 месяца (диапазон 1–2 месяца) в группе ДК и 2,0 ± 2,85 месяца (диапазон 1–18 месяцев) в группе ЭМА в сочетании с ДК; различие между группами было значимым. Средний объем менструальной кровопотери снизился у 79 % пациенток в группе ЭМА по сравнению с 18 % в группе ДК; различие между группами было значимым. По частоте наступления беременности и родов значимых различий между группами не было (75 % против 78 %, 63 % против 56 %).

Выводы: ЭМА в сочетании с ДК является эффективным и безопасным методом лечения CSP. В группе ЭМА в сочетании с ДК отмечались снижение объема менструальной кровопотери и более длительное восстановление менструального цикла, однако статистически значимых различий в репродуктивных исходах между группами не было, что указывает на вероятное обратимое влияние на репродуктивную функцию.