Исходы беременности после эмболизации маточных артерий по поводу аденомиоза матки: систематический обзор

Введение: Аденомиоз матки характеризуется разрастанием желез и стромы эндометрия в мышечном слое матки. У пациенток с аденомиозом наблюдаются обильные болезненные менструации, глубокая диспареуния и сниженная фертильность, что ухудшает качество жизни. Обычно таким пациенткам рекомендуют гистерэктомию. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) представляет собой подходящий метод сохранения фертильности для пациенток, не завершивших планирование семьи, однако влияние ЭМА на исходы беременности у женщин с изолированным аденомиозом ранее не изучалось.

Цель: Оценить частоту наступления беременности и живорождения у женщин с изолированным аденомиозом после ЭМА.

Стратегия поиска: Проведён комплексный систематический обзор опубликованных исследований в базах данных PubMed, Embase, Cochrane, Google Scholar, Scopus и ClinicalTrials.gov за период с января 2000 года по январь 2025 года.

Критерии отбора: Для включения в исследование рассматривались все опубликованные и неопубликованные англоязычные материалы, в которых описывались исходы беременности после ЭМА по поводу изолированного аденомиоза матки.

Сбор и анализ данных: Извлекали и анализировали данные о характеристиках пациенток до наступления беременности, течении беременности, акушерских и неонатальных исходах с учетом дизайна исследования и жизнеспособности беременности.

Основные результаты: Выявлено девять публикаций, включавших в общей сложности 578 пациенток, из которых 208 планировали беременность. Возраст женщин составлял от 18 до 52 лет, средняя продолжительность наблюдения после ЭМА — 46,3 месяца. В этой когорте частота наступления беременности составила 41,20% (n = 28), а частота живорождения — 95,70% (n = 23). В семи исследованиях сообщалось об акушерских и/или неонатальных осложнениях, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, кровотечение во время родов, низкую массу тела при рождении и смерть новорождённых.

Выводы: Согласно результатам настоящего исследования, показатели наступления беременности после ЭМА сопоставимы с показателями клинической эффективности методов вспомогательной репродукции у женщин с аденомиозом матки, тогда как частота живорождения существенно выше. ЭМА создаёт основу для дальнейших исследований, непосредственно оценивающих исходы беременности и косвенно — репродуктивный потенциал женщин с изолированным аденомиозом, и может повлиять на рекомендации по лечению аденомиоза матки. Результаты исследования могут помочь медицинским работникам консультировать и лечить пациенток с изолированным аденомиозом матки, заинтересованных в сохранении фертильности.