Факторы, связанные с успешным трансабдоминальным ультразвуковым расширением цервикального канала и выскабливанием при ранней беременности, имплантированной в рубец после кесарева сечения

Цель: изучить факторы, связанные с успешным трансабдоминальным ультразвуковым расширением цервикального канала и выскабливанием при лечении беременности в рубце после кесарева сечения (БРКС).

Методы: В ретроспективном исследовании проанализированы данные пациенток, которым в качестве основного метода лечения ранней БРКС в Второй больнице Сянъя, Чанша, Китай, в 2009–2013 гг. было выполнено трансабдоминальное ультразвуковое расширение цервикального канала и выскабливание (ТАУСВ).

Результаты: Из 232 пациенток 185 (79,7%) были успешно пролечены методом ТАУСВ. Из них 81 (43,8%) потребовалось введение катетера Фолея в нижний сегмент матки для остановки кровотечения. Частота осложнений составила 37,9% (88/232), а частота неудач — 21,3% (47/232). В целом 28 (12,1%), 5 (2,2%) и 4 (1,7%) пациенткам с массивным интраоперационным маточным кровотечением в качестве вторичного лечения были выполнены клиновидная резекция матки, гистерэктомия и эмболизация маточных артерий соответственно. По данным бинарной логистической регрессии, срок беременности 7 недель и менее и отсутствие неразвивающейся беременности были связаны с успешным ТАУСВ у пациенток с БРКС (P<0,001).

Вывод: Срок беременности 7 недель и менее, а также отсутствие неразвивающейся беременности являются важными факторами успеха ТАУСВ у пациенток с БРКС. При массивном кровотечении основной вторичной тактикой для сохранения матки и удаления гестационной ткани была клиновидная резекция.