Уроки, полученные при подавляющей терапии и периодическом профилактическом лечении бактериального вагиноза

Цель обзора: Подавляющая терапия и периодическое профилактическое лечение (PPT) — разные, но взаимосвязанные стратегии, которые применяют для снижения частоты бактериального вагиноза (БВ). Здесь мы рассматриваем данные клинических исследований об эффективности подавляющей терапии и PPT в снижении частоты БВ и обсуждаем их роль у женщин с частыми симптомными или бессимптомными эпизодами БВ.

Недавние данные: У женщин, недавно успешно пролеченных по поводу симптомного БВ, подавляющая терапия метронидазоловым гелем два раза в неделю в течение 16 недель снижает вероятность рецидива симптомного БВ и в настоящее время рекомендована Центрами по контролю и профилактике заболеваний США для профилактики рецидивирующего БВ. Концепция PPT заключается в назначении схем, применяемых для лечения БВ, через регулярные интервалы с целью снижения общей частоты БВ независимо от симптомов. Было проведено три исследования PPT с использованием различных путей введения — перорального или интравагинального, разных доз и кратности применения. В каждом исследовании было показано значимое снижение частоты БВ в течение 12 месяцев, от 10 до 45%. Схемы PPT, которые существенно уменьшают частоту БВ со временем, можно изучать в клинических исследованиях, чтобы оценить, приводит ли снижение частоты БВ к последующему уменьшению связанных с БВ осложнений. Хотя и подавляющая терапия, и PPT уменьшают частоту БВ, их эффект ослабевает после прекращения лечения. С учетом высокой распространенности БВ в мире и бремени неблагоприятных репродуктивных исходов у женщин с БВ существует острая потребность в более эффективных методах лечения, обеспечивающих стойкий сдвиг микробиоты в сторону вагинального здоровья.