Морфологические особенности глазного токсоплазмоза и динамика регресса по данным ОКТ-ангиографии с перестраиваемым источником: клиническое наблюдение

Введение: Описать успешное лечение глазного токсоплазмоза и представить возможности мультимодальной визуализации для оценки изменений токсоплазмозных поражений глаза после лечения.

Описание клинического случая: Женщина 73 лет обратилась в клинику с ухудшением зрения на левый глаз. При офтальмоскопии выявлены выраженное помутнение стекловидного тела и желтовато-белые инфильтраты вблизи центра фовеа. Оптическая когерентная томография в спектральной области показала нарушение структуры сетчатки и значительное утолщение хориоидеи под активным очагом. Титры сывороточных IgG-антител к Toxoplasma gondii были значительно повышены. После постановки диагноза «глазной токсоплазмоз» назначили местные и системные глюкокортикостероиды и Бактрим внутрь. После уменьшения выраженности витрита структурные изображения ОКТ с перестраиваемым источником в режиме en face выявили диффузное расширение сосудов хориоидеи и многочисленные коллатеральные сосудистые ветви вокруг активного очага. Наряду с системной антибактериальной терапией и глюкокортикостероидами с интервалом 1–2 недели выполнили восемь интравитреальных инъекций клиндамицина (1 мг/0,1 мл). После лечения токсоплазмозный очаг разрешился с формированием атрофического хориоретинального рубца. На структурных изображениях ОКТ с перестраиваемым источником калибр расширенных сосудов хориоидеи нормализовался, а коллатеральные сосудистые ветви значительно сузились.

Выводы: Это первое подробное описание морфологических изменений сосудов хориоидеи вокруг очагов глазного токсоплазмоза, выявленных при ОКТ-ангиографии с перестраиваемым источником. Мультимодальная визуализация с применением этого метода может быть полезна для клинической диагностики и уточнения механизмов структурных изменений хориоидеи при глазном токсоплазмозе.