Проспективное рандомизированное контролируемое исследование эффективности и переносимости пикосекундного александритового лазера с дифракционной линзовой матрицей и крема тройной комбинации у азиатских женщин с мелазмой

Введение: Согласно современным данным, мелазма может быть проявлением фотостарения. Золотым стандартом лечения остаются кремы тройной комбинации (КТК: флуоцинолона ацетонид 0,01%, гидрохинон 4% и третиноин 0,05%). Пикосекундный александритовый лазер с дифракционной линзовой матрицей (ДЛМ) эффективен для коррекции проявлений фотостарения.

Цель: Сравнить эффективность и переносимость пикосекундного александритового лазера с ДЛМ и КТК у азиатских женщин с мелазмой.

Методы: 29 пациенток случайным образом распределили в группу А1 (3 сеанса лазерного лечения с интервалами 4 недели), А2 (5 сеансов с интервалами 4 недели) или группу B (ежедневное применение КТК не менее 8 недель с последующим постепенным снижением частоты применения до заключительной оценки). Индекс площади и тяжести мелазмы (MASI) и показатели VISIA оценивали исходно, на 12-й и 20-й неделях. К 20-й неделе наблюдение после лечения в группах А1 и А2 продолжалось 3 и 1 месяц соответственно.

Результаты: Исследование завершили 9, 11 и 6 участниц из групп А1, А2 и B соответственно. На 12-й и 20-й неделях во всех трёх группах отмечено значимое улучшение показателя MASI. К 20-й неделе улучшение составило 53% в группе А1, 38% в группе А2 и 50% в группе B. Анализ VISIA также выявил значимое улучшение показателей пятен, порфиринов, пор и коричневых пятен после 3 сеансов лазерного лечения (P < 0,05). В группе А2 улучшение показателей пятен, морщин и пор было выражено сильнее, чем в группе А1, однако статистически значимое различие выявлено только для красных участков (P < 0,001). Все побочные эффекты в трёх группах были преходящими и постепенно уменьшались в течение 1–3 месяцев.

Выводы: Эффективность пикосекундного александритового лазера с ДЛМ при мелазме была сопоставима с эффективностью КТК. В группах лазерного лечения улучшились показатели текстуры кожи, пятен, морщин и пор. Пациенткам с телеангиэктазиями в очагах мелазмы могут быть полезны дополнительные сеансы лазерного лечения.