Связь между ответом на ритуксимаб и антителоопосредованным отторжением при трансплантации почки от живого донора при несовместимости по системе АВО

Цель: Оценить связь между ответом на ритуксимаб и частотой антителоопосредованного отторжения у пациентов, которым перед трансплантацией почки от живого донора при несовместимости по системе АВО проводили подготовительное лечение ритуксимабом и плазмаферез без плазмафереза после трансплантации.

Методы: В исследование включили 115 пациентов, которым выполнили трансплантацию почки от живого донора при несовместимости по системе АВО в больнице Токийского женского медицинского университета (Токио, Япония). В зависимости от ответа на ритуксимаб пациентов разделили на две группы: с хорошим ответом (n = 75) и слабым ответом (n = 40). Хорошим считали ответ, при котором в день трансплантации (через 2–5 дней после введения ритуксимаба; медиана — 3 дня) CD19-клетки не выявлялись (0%); слабым — если CD19-клетки выявлялись.

Результаты: Ответ на ритуксимаб и титр антител к антигенам A/B после плазмафереза были значимыми факторами риска антителоопосредованного отторжения (P = 0,036 и 0,045 соответственно). Антителоопосредованное отторжение возникало чаще в группе со слабым ответом, чем в группе с хорошим ответом (22,5% против 8,0%; P = 0,028). Кумулятивная частота антителоопосредованного отторжения через 14 дней, 3 месяца и 1 год после трансплантации составляла в группе с хорошим ответом 2,7%, 5,3% и 8,0%, а в группе со слабым ответом — 17,5%, 20,0% и 22,5%. Выживаемость пациентов в группах значимо не различалась. Однако через 1 месяц после трансплантации выживаемость трансплантата была ниже в группе со слабым ответом. Функция трансплантата и частота осложнений, включая инфекции, после трансплантации в группах значимо не различались.

Выводы: В рамках применявшейся схемы подготовительного лечения антителоопосредованное отторжение после трансплантации почки от живого донора при несовместимости по системе АВО было значимо связано с ответом на ритуксимаб.